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　　目的应用应变应变率成像（XSTRAIN）技术评估冠心病CHD患者颈动脉✿✿、肱动脉及胫前动脉的应变特点✿✿，分析外周动脉应变参数与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性✿✿，并探讨外周动脉应变参数对CHD的预测价值✿✿。方法选择我院2009年6月至2010年12月134例疑似CHD并接受冠状动脉造影CAG检查的患者作为研究对象✿✿。术前常规行心脏及血管检查✿✿，应用台式血压计分别测量被检者肱动脉及胫前动脉收缩压✿✿、舒张压✿✿。连接心电图✿✿，并行右颈动脉✿✿、右肱动脉✿✿、右胫前动脉XSTRAIN检查✿✿，存储动态图像✿✿。对存储图像进行脱机分析获得各动脉的最大圆周应变CSMAX酷游KU游平台✿✿、最大圆周应变率CSRMAX✿✿。术后将所有患者根据CAG结果✿✿，以冠脉管腔内径狭窄程度≥50％为标准✿✿，分为CHD组与对照组✿✿，分析两组间颈动脉✿✿、肱动脉及胫前动脉CSMAX✿✿、CSRMAX的差异✿✿。同时采用GENSINI积分系统对所有患者冠状动脉病变累及的范围及程度进行评分✿✿，分析各动脉CSMAX多玩龙之谷礼包✿✿、CSRMAX与GENSINI积分的相关性✿✿。绘制接受者操作特征ROC曲线✿✿，判断外周动脉应变参数对冠心病的预测价值✿✿。结果1✿✿、CHD组患者颈动脉✿✿、肱动脉✿✿、胫前动脉CSMAX✿✿、CSRMAX均较对照组显著降低P＜001✿✿。2✿✿、颈动脉✿✿、肱动脉✿✿、胫前动脉CSMAX✿✿、CSRMAX与GENSINI积分的相关性分析发现颈动脉CSMAX✿✿、CSRMAX与GENSINI积分呈中度负相关P＜001✿✿，肱动脉及胫前动脉CSMAX✿✿、CSRMAX与GENSINI积分呈低度负相关（P＜001）✿✿。3✿✿、颈动脉CSMAX✿✿、CSRMAX对CHD的预测分析显示颈动脉CSMAX预测CHD的ROC曲线✿✿，0764✿✿，区间内不包括05✿✿，说明颈动脉CSMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。颈动脉CSMAX633％时✿✿，该点的灵敏度为862％✿✿，特异度为487％✿✿，约登指数为035✿✿，在本研究中✿✿，颈动脉CSMAX≤633％是预测CHD最恰当的临界点✿✿。颈动脉CSRMAX预测CHD的AUC为0726±0043✿✿，P＜0001✿✿，AUC95％的可信区间0642✿✿，0811✿✿，区间内不包括05✿✿，说明颈动脉CSRMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。颈动脉CSRMAX071/S时✿✿，该点的灵敏度为897％✿✿，特异度为513％✿✿，约登指数为041✿✿，在本研究中✿✿，颈动脉CSRMAX≤071/S是预测CHD最恰当的临界点✿✿。4✿✿、肱动脉CSMAX✿✿、CSRMAX对CHD的预测分析显示肱动脉CSMAX预测CHD的AUC为0640±0048多玩龙之谷礼包✿✿，P0006✿✿，AUC95％的可信区间0546✿✿，0733✿✿，区间内不包括05✿✿，说明肱动脉CSMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。肱动脉CSMAX346％时✿✿，该点的灵敏度为466％✿✿，特异度为776％✿✿，约登指数为024✿✿，在本研究中✿✿，肱动脉CSMAX≤346％是预测CHD最恰当的临界点✿✿。肱动脉CSRMAX预测CHD的AUC为0643±0047✿✿，P0005✿✿，AUC95％的可信区间0550✿✿，0736✿✿，区间内不包括05✿✿，说明肱动脉CSRMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。肱动脉CSRMAX044/S时酷游KU游平台✿✿，该点的灵敏度为586％✿✿，特异度为618％✿✿，约登指数为020✿✿，在本研究中✿✿，肱动脉CSRMAX≤044/S是预测CHD最恰当的临界点✿✿。5多玩龙之谷礼包✿✿、胫前动脉CSMAX✿✿、CSRMAX对CHD的预测分析显示胫前动脉CSMAX预测CHD的AUC为0649±0048✿✿，P0003✿✿，AUC95％的可信区问0556✿✿，0743✿✿，区间内不包括05✿✿，说明胫前动脉CSMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。胫前动脉CSMAX1183％时✿✿，该点的灵敏度为724％✿✿，特异度为566％✿✿，约登指数为029✿✿，在本研究中✿✿，胫前动脉CSMAX≤1183％是预测CHD最恰当的临界点✿✿。胫前动脉CSRMAX预测CHD的AUC为0652±0048✿✿，P0003✿✿，AUC95％的可信区间0559✿✿，0745✿✿，区间内不包括05✿✿，说明胫前动脉CSRMAX预测CHD的ROC曲线具有统计学意义✿✿。胫前动脉CSRMAX117/S时✿✿，该点的灵敏度为724％多玩龙之谷礼包✿✿，特异度为605％多玩龙之谷礼包✿✿，约登指数为033✿✿，在本研究中✿✿，胫前动脉CSRMAX≤117/S是预测CHD最恰当的临界点✿✿。结论1✿✿、CHD组患者存在着整个动脉系统功能方面的减退✿✿。2酷游KU游平台✿✿、大的弹性动脉应变参数与冠状动脉的病变程度的相关性较肌性动脉高✿✿。3✿✿、颈动脉CSRMAX是预测CHD的一个敏感性较高的指标✿✿，有望成为CHD高危人群筛查的无创性指标✿✿。

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